陕西岚皋：“顶梁柱”为贫困户筑建公益健康保障

时间：2019-03-22 19:31    来源：商务财经网  

 　　岚皋县是陕西省11个深度贫困县之一，全县72个贫困村有建档立卡贫困人口22469户63743人，现有因病致贫1668户4598人，拥有健康摆脱贫困是群众的热切期盼，健康扶贫“四重保障”和顶梁柱健康扶贫公益保险项目为他们提供了希望。

　　“四重保障”+顶梁柱保险项目 好政策撑起一个家

　　“这些年，家里的确很困难。”谈到家中情况，杨维东的眼神呆滞了许多。

　　杨维东的母亲毛道梓今年56岁，育有2子1女。“弟弟未婚外出务工，妹妹出嫁了。”身为长子的杨维东负担起了照顾母亲日常生活的重担。2018年3月，毛道梓因患脑动脉瘤在安康市三级医院抢救治疗，花费196510.15元。由于疾病后遗症逐渐出现了认知障碍，一直在家休养，生活不能完全自理。为了给母亲治病，杨维东兄妹花光了所有积蓄，还欠了几万元外债，整个家庭因遭受病灾陷入赤贫状态。

　　平日杨维东靠打零工艰难度日，幸运的是国家实施了脱贫攻坚战，健康扶贫工作如火如荼开展，杨维东一家享受到了健康扶贫“四重保障”，毛道梓的住院合规医疗费用经“四重保障”报销后达到了80%以上。

　　“今年2月份，顶梁柱保险又给我卡上打了19651元。”杨维东说，为了给母亲看病，家里经常一分钱也没有。“这个钱是救命钱，可以购买全家人一年的口粮。不然我们家真的承受不住。如今算下来家里只负担了很少一部分钱，顶梁柱健康扶贫公益保险项目帮了我们大忙。”

　　在岚皋县，类似杨维东这样的情况并不鲜见。家住城关镇联春村的腾都元是村上有名的“硬汉子”。他性格开朗，为人仗义，很多同他一起在外打工的村民们都多少受过他的照顾，他是大家心中的‘顶梁柱’。

　　没想到祸从天降，2002年腾都元在外务工时因意外受伤导致截瘫。“家中的顶梁柱倒了，当时觉得天都塌了。但咬咬牙都能过去，只要人还在，就是最幸运的事。”十几年来，腾都元的妻子和一双儿女对他不离不弃，悉心照料。在2018年7月，由于长期行动不便，腾都元臀部创面感染形成窦道入院，治疗花费了52529.91元。通过健康扶贫“四重保障”报销后，剩余自付费用8497.40元。

　　“我行动不方便，多亏这个公益保险通过手机就能办理。”顶梁柱健康扶贫公益保险项目补充的费用5242.92元后，腾都元一家只花费了3254.48元。

　　“父亲永远是我心中的‘顶梁柱’。家里不宽裕，国家政策这么好,虽然父亲有病痛，但一家人都在，就觉得心里格外踏实。”腾都元的女儿感激地说道。

　　顶梁柱健康扶贫公益保险项目助贫困家庭挺直“腰板”

　　自2018年，顶梁柱保险项目在岚皋县落地实施，从该县63743名建档立卡贫困户中选定39138名18-60岁的贫困人员为被保人，经测算确定理赔方案以人均约每人每年30元标准，不区分病种和医院，对住院总费用中政府保障后剩余的“自付费用”进行补充报销。

　　为加快推进顶梁柱保险项目，岚皋县强职责、畅渠道、筑基础、重落实、优流程，确保了项目顺利实施。2019年3月19日，在咸阳召开的顶梁柱保险项目陕西省省级培训交流会上，岚皋县分享了组织实施顶梁柱保险项目的工作经验，得到了中国扶贫基金会顶梁柱健康扶贫项目部的高度肯定，为全省其他项目县提供了重要的参考。

　　创新实施“互联网+ 健康扶贫”让数据流转代替群众跑路

　　顶梁柱健康扶贫公益保险项目运用人工智能识别等技术来解决运行成本问题。用户通过在线申请，使用手机支付宝APP激活保单,上传本人的身份证、银行卡、 “一站式”结算报销单清晰照片，即完成项目申报。

　　加入顶梁柱健康扶贫公益保险项目后，信息资料通过支付宝后台上传医疗凭据，完成线上审核，通过图片识别技术提取相应字段，在3-5个工作日实现快速理赔，极大地简化了流程，降低了各项成本，提升了工作效率。真正实现了让数据多流转，群众少跑路，既减轻了基层干部的扶贫工作压力，也提高了贫困群众对健康扶贫工作的获得感，为传统的扶贫济困、医疗救助提供了新的示范。

　　从筹款、保障到赔付全过程，顶梁柱健康扶贫公益保险项目公开透明，实时记录并形成大数据，为日后新的扶贫项目设计提供参考。此项目规模90%的资金都将赔付给贫困户，若年度有结余，则纳入下一年度继续理赔;若不够赔付，则由中国扶贫基金会筹集资金追加保费，确保满足条件的贫困群众获得应赔保障。

　　因病致贫、因病返贫是农村贫困人口最为突出的致贫因素。岚皋县利用互联网+健康扶贫模式实施顶梁柱保险项目为贫困家庭提供了专属扶贫公益保险，重点保障了贫困人口政策目录外的医疗费用，是对现有医疗保障体系强有力的补充。

　　(作者：曹靖 邓蕾 少波)

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